«Ми, нарешті, дочекалися з боку держави розуміння того, що онкологія – виклик для всіх»

Російська онкослужба потребує серйозної модернізації — від організації та фінансування до програм навчання лікарів, вважають експерти: у Громадській палаті провідні онкологи і пацієнтський співтовариство обговорили перспективи Національної онкологічної стратегії.

Фінансування російської системи охорони здоров’я здійснюється неефективно та не завжди приносить бажані результати, а дії її учасників погано узгоджені – до таких висновків прийшли автори недавнього дослідження «Здорове здоров’я: крок в майбутнє для російської медицини», проведеного московським офісом міжнародної The Boston Consulting Group (BCG). Своєчасна діагностика, профілактика і реабілітація залишаються в незадовільному стані, освіта лікарів низької якості, а інформування пацієнтів і медична грамотність населення взагалі на нулі.

Яскравою ілюстрацією цих висновків є стан вітчизняної онкологічної служби.

Минулого тижня в Громадській палаті РФ, де проходив III Всеросійському конгресі онкологічних пацієнтів, обговорювалися проблеми реалізації Національної онкологічної стратегії. У широкій дискусії взяли участь представники Асоціації онкологічних пацієнтів «Здрастуй!», Російського товариства клінічної онкології (RUSSCO), Євразійської Федерації онкологів, депутати і чиновники.

Національна стратегія боротьби з онкозахворюваннями на період до 2030 року була прийнята на V Всеросійському нараді профільної комісії за спеціальністю «онкологія» 13 листопада 2017 року. Це перший в країні документ, який формує пріоритет онкології як соціальної і медичної проблеми. Його основні завдання: підвищення доступності та якості медичної допомоги, шляхом визначення маршрутизації пацієнта і комплексного підходу до спеціалізованого лікування, профілактика і зниження рівня інвалідизації.

Реалізації намічених планів заважає, насамперед, гострий дефіцит кваліфікованих кадрів, особливо в регіонах.

Так, у Волгоградській області замість 40 онкологів працює вдвічі менше, навів приклад головний позаштатний онколог Моз, генеральний директор ФГБУ «НМИЦ радіології» академік Андрій Каприн. І це ще не самий неблагополучний регіон. Робота лікаря-онколога важка, пов’язана з колосальним навантаженням і відповідальністю, і черги на порожні ставки онкологів в регіонах не стоять.

Не самим кращим чином виглядає і ситуація з підготовкою кадрів. «Ревізія базових навчальних програм багатьох медичних факультетів виявила повну відсутність онкологічних циклів, – розповів директор онкологічного центру Сеченовского університету, зав. кафедрою онкології і реконюструктивной хірургії академік Ігор Решетов. – Вимагають уваги і програми безперервної медичної освіти, у тому числі ординатури з переходом на 3-річну освіту: важливо не упустити при їх формуванні питання реабілітації, адаптації онкологічних пацієнтів, хоспісної допомоги».

При цьому, слід змінювати програми навчання не тільки онкологів, але лікарів інших спеціальностей загальної лікувальної мережі – без формування у них онкологічної настороженості неможливо говорити про ранньої діагностики раку. Особливо складно виявляти рак на ранніх стадіях педіатрам, зазначив головний позаштатний дитячий спеціаліст онколог Моз по ЦФО, заст. директора НДІ дитячої онкології та гематології НМИЦ онкології ім. Н.Н.Блохіна Максим Риков. «По-перше, дитячі онкозахворювання не мають характерних клінічних симптомів, по-друге, у педіатрів мало досвіду в дитячій онкології, враховуючи рідкість цієї патології: за статистикою, в середньому педіатр за свою кар’єру зустрічає всього 8 пацієнтів з онкозахворюваннями, — пояснив Риков. – І, в-третє, багато що залежить від роботи патологоанатомів, потім онкологів, які проводять прижиттєву діагностику і у яких теж не так багато досвіду в дитячій онкології, не кажучи вже про променевих терапевтах та інших фахівців, що беруть участь в лікуванні дітей».

Потребує модернізації та організація онкослужбы

Як підкреслив заступник генерального директора з наукової роботи ФГБУ «НМИРЦ», професор Валерій Старинський, мова йде про створення мережі референцних центрів на базі провідних медичних закладів Росії, веденні федерального ракового реєстру при розрахунку статистичних показників захворюваності злоякісними новоутвореннями. А для вирішення цих питань потрібно створення нових нормативних документів, узгодження позицій міністерства охорони здоров’я, уряду та Державної думи.

Що стосується фінансування онкології, то дефіцит коштів відчувають і онкодиспансери в регіонах країни, і провідні федеральні центри. Нерідкі випадки, коли онкоцентри отримують за квотою на лікування хворого в десять разів менше коштів, ніж потрібно, і змушені шукати гроші самостійно. Вкрай малі і квоти на одного хворого дитини: 129-137 тисяч рублів. Крім того, не вирішені фінансові аспекти організації діагностики і лікування в системі онкологічної допомоги, говорили фахівці. Слід розраховувати кількість ліжок, новий штатний розклад, вирішувати інші масштабні завдання, як на федеральному, так і на регіональному рівні. «Ми проаналізували подушний тариф ОМС у всіх 85 регіонах, і він відрізняється в десятки разів», – навела приклад заст. голови Комісії з охорони здоров’я ВП Валентина Цывова.

Без достатнього фінансування та його грамотного використання не доводиться говорити і про тиражуванні по країні нових технологій.

При цьому медико-економічна ефективність їх застосування дуже висока: «При активному застосуванні сучасних стаціонар-заміщають технологій в амбулаторних умовах можна уникнути до 70% хірургічних операцій, скажімо, якщо під контролем променевих методів проводиться склерозування кісти, дослідження секреції соска, різні види біопсії. Про це повинні знати і лікарі, і пацієнти», розповіла зав. національним центром онкології репродуктивних органів МНИОИ імені П. А. Герцена професор Надія Рожкова.

Про необхідність інформування та просвіти пацієнтів і активної ролі в цьому пацієнтських організацій говорили й інші учасники конгресу.

Крім того, важливо, щоб пацієнти, які висловлюють ті сподівання і проблеми, які видно їм зсередини, були почуті, вважає академік Решетов: «вони формують якесь технічне завдання для розвитку нашого професійного співтовариства». «У нас є позиція з низки питань, заснована на досвіді пацієнтів з різних регіонів Росії, яку ми хочемо представити лікарям і законодавцям, — підтвердила голова Асоціації онкологічних пацієнтів «Здрастуй!» Ірина Боровова. – Точно можу сказати, що програми проведення скринінгових досліджень, профілактичних і реабілітаційних заходів потребують доопрацювання».

Нещодавно в НМИЦ радіології стартував інформаційно-просвітницький проект «Відкрита онкологія», спрямований на зближення лікаря і пацієнта, усунення між ними дистанції, що заважає ефективній боротьбі з раком, розповів керівник відділу по зв’язках з громадськістю та роботи з регіонами МНИОИ їм. А. П. Герцена Олександр Гнатюк. Одним з напрямків діяльності в рамках проекту є надання психологічної допомоги хворим і їх родичам. Передбачені конкретні кроки з надання наукової, клінічної та практичної допомоги як пацієнтам, так і професійному співтовариству. Що і має у підсумку поліпшити надання онкологічної допомоги в країні.

«Конструктивний діалог з пацієнтами – це, безумовно, великий крок вперед у справі підвищення якості онкологічної допомоги, — вважає Боровова. – Ми сподіваємося на подальшу тісну співпрацю з лікарями та органами влади, пропонуємо винести на широке обговорення пацієнтської спільноти Національну онкологічну стратегію».

Презентація Національної стратегії очікується в середині грудня.

Як говорила раніше глава Моз Вероніка Скворцова, цілями, які необхідно досягти, повинні стати «збільшення показників ранньої діагностики онкологічних захворювань і 5-річної виживаності пацієнтів після лікування до 70%». Міністр визнала, що, незважаючи на результати, яких вдалося домогтися онкологічній службі, «поки залишаються невирішеними деякі кадрові та організаційні питання».

Фахівці сподіваються, що документ може стати основою для збільшення фінансування та розвитку інфраструктури онкологічної допомоги. «Ми, нарешті, дочекалися з боку держави розуміння того, що онкологія – це виклик для всіх медичних спеціальностей, починаючи від лікарів первинної ланки до реабілітологів», – зазначив перший заступник голови Комісії Громадської палати з охорони здоров’я, директор ФНКЦ оториноларингології ФМБА Росії, професор Микола Дайхес.

Источник: medportal.ru

Похожие записи