Міфи і факти про рак підшлункової залози

Попереджений – значить, озброєний. Це правило особливо важливо, коли питання стосується здоров’я. За оцінкою ВООЗ, підвищення обізнаності про рак, причини його виникнення і способи запобігання та лікування – потужний профілактичний чинник і ключовий елемент стратегії боротьби проти онкологічних захворювань. Однак сьогодні навколо кожної хвороби існує безліч помилкових уявлень і міфів. Про помилки, оточуючих одне з найбільш агресивних онкозахворювань – рак підшлункової залози – розповідає науковий співробітник відділення клінічної фармакології та хіміотерапії ФГБУ «НМИЦ онкології ім. Н.Н. Блохіна» Ілля Покатаєв.

Рак підшлункової залози (РПЗ) – дуже рідкісне захворювання, тому побоюватися його особливо не варто

Дійсно рак такої локалізації не дуже поширений. Проте захворюваність на РПЗ щорічно збільшується і сьогодні серед росіян виявляється близько 18 тисяч нових випадків на рік. При цьому дані статистики дуже невтішні: РПЗ посідає одне з перших місць по смертності серед онкологічних захворювань у Росії. У зоні ризику РПЗ може опинитися кожен, і цей ризик підвищується з віком – найчастіше захворювання діагностується у пацієнтів старше 60-70 років. Чим більше людей доживає до цього віку, тим вище ризик і тим більше ми реєструємо випадків його виникнення.

Крім того, РПЗ частіше діагностують у чоловіків. Стандартизовані за віком показники захворюваності на рак підшлункової залози склали серед чоловіків – 9,14, серед жінок – 5,16 на 100 тисяч населення. При цьому приріст показників захворюваності в останні 10 років саме вище у жінок: серед чоловіків цей показник склав 9,39%, серед жінок – 14,95 %.

Ризик розвитку РПЗ передбачити неможливо

Точні причини виникнення РПЗ, як і багатьох інших онкологічних захворювань не відомі, але лікарі відзначають деякі чинники ризику. Головний з яких – це спадкова схильність. У 10 % хворих на рак підшлункової залози розвиток захворювання пов’язано з наявністю відомих спадкових синдромів. Найбільш поширені – синдром Пейтца-Егерса, синдром Лінча і синдром спадкування раку молочної залози і яєчників, пов’язаний з мутаціями генів BRCA. А також синдром сімейного раку підшлункової залози, коли ген, який зумовлює розвиток цього виду раку, не виявлено, але відомо, що хоча б два близьких родичів, наприклад, батько або брат, хворіли РПЗ.

Пацієнтів, які потрапляють до групи ризику, необхідно спостерігати, починаючи з 40-50 років і регулярно проводити діагностику за допомогою КТ, МРТ та ендоскопічний ультразвук. Це допоможе збільшити ймовірність виявлення захворювання на ранніх стадіях. Саме такий вид скринінгу і пропонується в розвинених країнах, але, на жаль, поки не відпрацьований в Росії.

Інші фактори ризику вторинні і включають в себе цукровий діабет, порушення дієти, куріння, наявність хронічного панкреатиту, ожиріння, низька фізична активність. Але їх значення набагато менше, ніж при спадкових синдромах, що сприяють розвитку раку підшлункової залози. Окремо можна виділити фактор, що стосується нашої країни, — нестача вітаміну D, тобто, недостатню сонячну інсоляцію росіян. За деякими даними, люди, які схильні до меншої кількості сонячного опромінення, мають ризик раку підшлункової залози в 8 разів вище, ніж у людей, які живуть в південних країнах.

Симптоми РПЗ легко розпізнати

На жаль, немає. Діагностувати РПЗ своєчасно досить складно: захворювання може протікати безсимптомно аж до IV стадії, коли з’являються метастази. На ранній стадії хвороба найчастіше виявляється випадково, наприклад, коли на МРТ або КТ випадково знаходять вузол в підшлунковій залозі. В інших випадках пацієнти звертаються до лікаря вже з жовтяницею, якщо пухлина поширилася на жовчні протоки. В такий момент говорять про поширеному онкологічному процесі. Тому так важливо звертати увагу на деякі речі, крім виникає больового синдрому: це порушення травлення, підвищення цукру в крові, а також ні з чим не пов’язане зменшення маси тіла. Ці симптоми можуть свідчити про ураження підшлункової залози.

Основне дослідження для підтвердження діагнозу РПЗ – це біопсія. Без підтвердження діагнозу лікування не призначають. При не викликає сумнівів пухлинному процесі за даними КТ або МРТ за умови відсутності метастазів і можливості виконати радикальну операцію, лікування у вигляді видалення пухлини починають без біопсії. Подальше лікування можливе після гістології віддаленого на операції матеріалу.

У плані обстеження пацієнтів з підозрою на пухлину підшлункової залози присутні рентгенографія органів грудної клітки, УЗД, Кт або МРТ органів черевної порожнини, гастродуоденоскопія, а також серія аналізів крові.

Головна причина РПЗ – неправильне харчування

Шкідливі звички, зокрема, зловживання алкоголем, а також погрішності в дієті, коли в раціоні переважає жирна і гостра їжа не сприяють здоров’ю підшлункової залози. Але, тим не менш, їх значення набагато менше, ніж при спадкових синдромах, що сприяють розвитку раку цієї локалізації.

А от щоб не допустити рецидиву після закінчення лікування важливо відновити роботу шлунково-кишкового тракту: пацієнти повинні адекватно харчуватися, відновлюватися після операції і повертатися до норми своєї ваги. В якості підтримуючої терапії пацієнти можуть приймати ферменти підшлункової залози та препарати, які б стимулювали моторику ШКТ. А ось деякі альтернативні методи, так зване лікувальне голодування чи вегетаріанство, найчастіше приносять шкоду. Якщо у пацієнта розвивається рецидив захворювання, що трапляється часто, то його аліментарний статус, або стан харчування, відіграє ключову роль при плануванні лікування. У пацієнта з серйозним аліментарним дефіцитом часто повноцінне лікування стає неможливим. Саме тому ми не рекомендуємо дотримуватися строгих дієт, а навпаки, оптимізувати свій раціон харчування, поступово додаючи в нього нові страви.

Лікувати метастатичний РПЗ не має сенсу

Звичайно, прогноз захворювання залежить від того, на якій стадії був поставлений діагноз. Якщо вдається виконати хірургічне втручання на ранніх етапах і реалізувати повний обсяг післяопераційної хіміотерапії, то, за європейськими даними, п’ятирічна виживаність досягає 30%. За останні кілька років ці показники покращилися. У Росії виживаність нижче, однак ми спостерігаємо тенденцію до її збільшення. На жаль, якщо хвороба виявлена на пізній стадії, і її вже не можна вилікувати, то рахунок йде на місяці.

Вибір терапії РПЗ залежить від стадії захворювання. Основним методом лікування місцево-поширеного і метастатичного РПЗ є хіміотерапія. Якщо процес знаходиться на першій і другій стадії лікування, як правило, починається з виконання радикальної операції, яка повинна бути доповнена профілактичної післяопераційної хіміотерапією. Якщо йдеться про більш поширеному процесі, коли пухлина залучає великі судини, що проходять в цій зоні, то лікування починається з так званого індукційного етапу, що включає в себе хіміотерапію і іноді променеву терапію, щоб зменшити розмір пухлини і зробити операцію можливою. При четвертій стадії, коли виявлені віддалені метастази в печінці, легенях, проводиться тільки хіміотерапія.

Крім того, поступово удосконалюються методи системної терапії, які сприяють збільшенню тривалості життя пацієнтів.

Источник: medportal.ru

Похожие записи