«Право на ліки»: експерти та урядовці обговорили, як забезпечити це право для росіян

Моз не стане складати санкційні списки ліків. Але інша непопулярний крок – відмова від монетизації пільги на ліки – неминуча. На думку відомства, і в цьому з ним солідарні експерти – Росії треба переходити від пільгового лікарського забезпечення окремих категорій громадян до лікарського страхування для всіх.

«Санкційні списки не формуємо, і формувати не будемо»

Депутати Держдуми прийняли в другому читанні законопроект «Про заходи впливу або протидії на недружні дії США та інших іноземних держав». У новій версії документа відсутні згадки конкретних товарів і послуг, що потрапляють під обмеження. У тому числі немає згадки про лікарські препарати, можливість попадання яких в санкційні списки викликала хвилю протесту медиків і пацієнтів. Одні називають це перемогою, інші звертають увагу на те, що залишається в законопроекті невизначеність цілком дозволяє, при бажанні, обмежити ввезення ліків, які також потрапляють під визначення «товару».

Але якщо таке і станеться, то нинішнє керівництво Моз брати в цьому участі не буде, заявила глава департаменту лікарського забезпечення і регулювання обігу медичних виробів відомства Олена Максимкина, виступаючи на VII Всеросійському конгресі «Право на ліки». «Якщо раптом Міністерство охорони здоров’я зобов’яжуть формувати якісь санкційні списки, цим буде займатися вже інший керівник, який візьме таку відповідальність перед людьми, – заявила Максимкина. – Нам вже дзвонять компанії, з занепокоєнням з цього приводу. Ще раз для всіх повторю: списки не формуємо і формувати їх не будемо».

За словами Максімкіна, їй складно зрозуміти, як взагалі могла з’явитися ідея «втягнути в орбіту санкционных дій охорона здоров’я», оскільки будь-який препарат, зареєстрований в Росії, має право на його звернення – такою має бути позиція цивілізованої держави. «Право людини на життя – найсвятіше, і будь-які обмежувальні заходи, які стосуються цього права, не повинні мати місця», – заявила вона.

Прокоментував скандальну ініціативу академік РАН, президент Національної асоціації виробників фармпродукції і медвиробів (АПФ) Сергій Колесников. «Я не знаю жодної країни, в якій спробували б хоч пальцем зачепити медичний сектор, – заявив він. – Ми цим безглуздим депутатською ініціативою прославилися на всю планету. Над нами тепер сміються у всьому світі».

Реальні 4%

Тим більше, що не є таємницею і вітчизняні можливості імпортозаміщення.Так, за оцінками організатора Конгресу, президента Ліги пацієнтів Олександра Саверского, реальна частка російських препаратів на фармринку країни не перевищує 4%. На думку експерта, не можна вважати вітчизняними локалізовані виробництва зарубіжних фармкомпаній, що працюють на імпортних технологіях і сировину.

«Петиція проти ліків в якості контрсанкций зібрала за місяць 250 тисяч голосів, що явно вказує на проблему, – зазначив він. – Але сама по собі ситуація змусила аналізувати – а чи можемо ми дійсно замістити імпортні препарати власними.Створення і виведення на ринок ліки займає 10-15 років. І якщо у нас до 2014 року не було навіть власної сировини, не можна і говорити про масове виробництво власних препаратів. Ніхто ж називає вироблену в Санкт-Петербурзі «Тойоту» російським автомобілем».

У нашій країні рішення приймають люди, які мають дуже слабке уявлення про роботу фарміндустрії, вважає Колесніков. Він нагадав про нещодавній вислів міністра промисловості і торгівлі Дениса Мантурова про те, що вік дженериків закінчується, а подальші плани держави пов’язані з випуском інноваційних препаратів. «У світі нових інноваційних препаратів реєструється до сорока на рік, – зазначив академік. – А тут нам розповідають про 130 нових оригінальних препаратів кожен рік. Звідки такі відомості? Дженерики не закінчуються, вони тривають і будуть розвиватися».

Кримінально карається «економія»

При цьому, заміна оригінальних препаратів менш ефективними і часто небезпечними дженериками – один з найбільш тривожних тенденцій у російському охороні здоров’я, вважає Саверський. За різними оцінками, у зміні терапії на користь оригінальних препаратів у ході лікування потребує 15-25% пацієнтів. Однак, недосконалість законодавства обмежує лікарів у виборі та призначенні таких ліків. І при цьому, на них чиниться тиск з боку адміністрації, вимушеної економити, в тому числі, на вартості ліків. А на тендерах закуповується все тільки найдешевше.

Між тим, в Росії вже з’явилися прецеденти перших кримінальних справ проти чиновників, які порушують права пацієнтів на ліки, нагадав Саверський.І це, безумовно, заслуга пацієнтських організацій, для роботи яких стає все більше. Як розповів на Конгресі начальник Управління контролю за реалізацією державних програм у сфері охорони здоров’я Росздоровнагляду Віктор Фісенко, в минулому році відомство виявило зниження обсягів витрат регіональних бюджетів на пільгове медикаментозне забезпечення в 26 регіонах країни. Люди скаржаться на відмову у виписці рецептів, якщо потрібного препарату немає в аптеці. Хоча формально така відмова рівносильний відмови в наданні медичної допомоги і є злочином, нагадав Фісенко.

Від монетизації пільг до лікарського страхування

Крім того Росспоживнагляд продовжує фіксувати зниження числа одержувачів пільгових ліків – не отримуючи необхідних препаратів, люди воліють виходити з програм пільгового лекобеспечения. У 2017 році це число зменшилося на 2,2%, а за перші місяці 2018года – ще на 1,8%. На сьогоднішній день пільгові ліки отримує лише 3,2 млн осіб з 15,6 млн мають на це право, уточнила Максимкина. І така ситуація ще більше знижує можливості пільгового лекобеспечения – чим менше залишається в програмі пацієнтів, тим нижче обсяги її фінансування.

На думку експертів, якою б непопулярним заходом не представлявся відмова від монетизації пільг, робити це доведеться. «На сьогоднішній день регіони отримали близько 40 млрд рублів на закупівлі ліків, – розповіла Максимкина. – Але ще більше 120 млрд монетизовано. І не факт, що ці гроші люди витрачають на ліки. Справедливо те, що, якщо людині не потрібні ліки, він забирає з системи кошти, порушуючи принцип солідарної відповідальності?». В даний час Моз готує законопроект змін у систему лекобеспечения, пов’язаний з відміною монетизації для нових пільговиків. Існуючі виплати збережуться, інакше соціального вибуху не уникнути.

Між тим, система побудована так, що на пільгові ліки має право лише невелика частина росіян. І другий проект Моз стосується лікарського страхування, що поширюється на все населення країни, при якому ліки стають безкоштовні не для окремих груп населення, а для всіх нужденних громадян.На відміну від численних локальних програм в документі йтиметься про лікарський відшкодування при будь-якому амбулаторному лікуванні. Крім того, страхова модель зможе замінити неповоротку систему держзакупівель. Передбачається, що призначаються лікарем препарати включать у програму ОМС, але при цьому буде використовувати принцип «референтної ціни» і соплатежа з боку пацієнта.

Необхідність скасування монетизації пільг з одночасним наданням безкоштовних ліків визнає і Саверський. За його словами, фактично відбулася монетизація конституційного права на медичну допомогу. Крім того, серед інвалідів значну частину складають ті люди, які отримують цей статус тільки заради пільгових ліків.

«Існуюча сьогодні система – дефектна і скільки її не латай, будуть з’являтися все нові і нові діри. Потрібно змінювати сам підхід», – вважає Максимкина. За її словами, зараз відомство вивчає зарубіжні моделі лекстрахования. Призначені лікарем ліки входять у медичну страховку практично у всіх розвинених країнах. Але де-то ліки за рецептом лікаря повністю безкоштовні для пацієнтів, десь є фіксовані соплатежи або платіж у відсотках від ціни. Але головне – хворі отримують адекватне лікування. Одна з розповсюджених світових моделей – класичне лікарський страхування – полягає в тому, що все населення робить щомісячні відрахування, а ліки отримують пацієнти в разі хвороби. Цікава схема використовується у Франції, розповіла Максимкина. Тут відсоток відшкодування вартості залежить від ефективності препарату, і за найбільш ефективні ліки держава готова платити до 100% вартості.

Источник: medportal.ru

Похожие записи